印象较为深刻的是曾经有一位中年男性患者,鳞屑样皮疹遍布全身,早上去查房的时候可以看到他床单上白花花的一片,是典型的牛皮癣患者,当时来求医之前他很痛苦、也很抑郁,对这个疾病已经绝望了,对自己的人生也失望了……机缘巧合下,他认识了一位在我手上治疗过的女性患者,这位女性患者身上没有皮疹,但是额头上有鳞屑样皮疹,因长在脸上就多方打听、到处找资料,后面查到我们风湿病专科医院,就第一时间找到我求治最新的治疗方法,给予生物制剂治疗数月后额头上的皮疹消失了,她非常开心。在这位女性患者的强烈建议下,中年男性患者抱着最后一丝希望来到我们风湿免疫专科医院,经过我的个体化治疗后,他鳞屑样皮疹逐渐减少、消失,目前病情平稳,只需要服用少量药物就可控制病情,无新发皮疹等不适。后来他性格也越来越开朗,现在已经娶妻生子、事业有成,生活一片光明,和第一次见他的时候简直是判若两人。

　　那么,牛皮癣到底是个什么疾病呢?让我们一起来了解一下吧。

　　1.概述

　　银屑病(psoriasis,PsA)俗称牛皮癣,是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,迁延不愈,传统治疗困难,故称为“牛皮”癣。银屑病可以合并其他系统异常,如内脏及关节损害等。中、重度银屑病患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加。其治疗方案应根据患者症状确定,患者应尽早使用生物制剂等靶向治疗,现在牛皮癣已经是可治可控了。

　　2.病因

　　银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖(如鳞屑、皮疹等)或关节滑膜细胞与软骨细胞(如关节炎等)发生炎症。

　　3.临床表现

　　①寻常型银屑病

　　是银屑病最为常见的一型。其典型表现为边界清楚、形状大小不一的红斑,表面覆盖银白色鳞屑,鳞屑刮脱后有淡红发亮的半透明

　　②关节病型银屑病

　　又称银屑病性关节炎。患者除了有银屑病的皮肤损害表现以外,同时还伴随着关节病变,可累及全身大小关节,以末端指(趾)节间关节病变最具特征性,多表现为关节肿胀和疼痛,活动受限,严重时出现关节畸形。

　　③脓疱型银屑病

　　其典型症状是在寻常型银屑病皮损或正常皮肤上出现针尖粟粒大小的脓疱,常呈密集分布,可相互融合形成片状脓湖。还可伴有全身症状,包括寒战和高热,呈弛张热型(体温常在39℃以上,波动幅度大,体温最低时仍高于正常)。

　　④红皮病型银屑病

　　又称银屑病性剥脱性皮炎,多由银屑病在急性期某些因素刺激或治疗不当诱发,少数由银屑病急性加重演变而来。临床表现为全身弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑,红斑几乎覆盖整个体表。患者常伴有全身症状如发热、畏寒、浅表淋巴结肿大、低蛋白血症等。

　　4.日常护理

　　①心理护理

　　由于银屑病病程长、难根治,患者易产生抑郁、焦虑、自卑等消极情绪,对治疗有一定影响。鼓励患者保持乐观情绪,让患者正视自身疾病,根据患者的具体情况进行针对性的心理疏导及行为干预,如深呼吸、放松训练等,避免精神过度焦虑紧张,保持心情舒畅;

　　②适度锻炼

　　应当鼓励患者适度加强体育锻炼,提高患者机体的免疫力。

　　③皮肤护理

　　银屑病患者应当在干燥的冬天里控制洗澡次数不宜多于2天一次,选用37-38℃的水温,时间控制在20min左右,在洗澡后应当给全身涂抹合适的润肤剂;及时更换被单,保持被单的干净整洁,以避免细菌的产生;避免抓挠患处而引发继发性感染,患者须常常修剪手足指甲,在瘙痒难耐时,可选用湿润的纸巾敷于斑块上,或者用温热的生理盐水浸湿皮损的部位,不得抓挠斑块或者摩擦到患病的皮肤部位,以免恶化。

　　④饮食护理

　　忌吃辛辣、冰冷等刺激性食物,忌吃海鲜,忌吃易引起患者皮肤敏感的食物。多食优质蛋白、高纤维、低脂肪、易消化的食物,多吃蔬菜(如白菜、胡萝卜、苦瓜、土豆、茄子等)、水果(如鲜枣、橙子等),以增强抵抗力。

　　所以,患者在确诊后应该从心理、饮食、环境、皮肤等多个角度加强护理,积极配合风湿免疫专科医生的治疗,在风湿免疫专科医生的指导下规范用药,在疾病活动期定期复诊复查、按时按量服药,以此提高患者治疗效果。