风湿病是一组累及骨与关节及其周围软组织(如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等)及其他相关组织和器官的慢性疾病。风湿性疾病的病因多种多样,其发病机制多数与自身免疫反应密切相关。接下来就让我们来认识一下生活中常见的几种风湿性疾病有什么症状吧。

　　1.类风湿性关节炎(RA)

　　RA的临床表现差异很大,其起病一般都是隐匿的,经过几周或几个月的时间,症状呈逐渐缓慢地发展,以游走性、对称性多关节疼痛、肿胀、晨僵为特征,可伴有疲劳不适感。累及关节的数目变化很大,但大部分最终会累及多关节。手的掌指关节和近端指间关节、腕、肘、踝、跖趾关节和颞下颌关节最常受累。其中影响双手的掌指关节和近端指间关节的对称性关节炎是最具有特征性的早期临床表现。当然,RA除了关节症状以外,大多数病人都有疲乏、不适、低热和抑郁这样的非特异性症状,还可能会出现系统性病变如类风湿结节、肺间质改变或心包炎等。

　　2.强直性脊柱炎(AS)

　　AS发病早期的主要症状为骶髂关节疼痛,最初表现为骶髂关节炎,之后随脊柱上行,从而引起腰侧疼痛、双侧臀部疼痛,可放射至大腿。典型的症状是睡眠或静止休息时骶髂关节疼痛、僵硬的症状明显,严重的患者甚至在夜间睡眠时痛醒、不能翻身等,活动后明显减轻。在发病早期,由于症状与骶骼关节其他症状如腰肌劳损等临床表现相似,容易造成误诊、漏诊。在疾病晚期将出现全身性关节病变,伴随有眼部病变、心脏病变、耳部病变、肺部病变及神经系统病变等多种并发症,且致残率极高。

　　3.未分化结缔组织病(UCTD)

　　UCTD一般症状较轻,部分患者以皮疹为首发症状,常表现为反复过敏性皮炎、面部皮肤发红、光过敏、面颊部红色斑丘疹、黏膜溃疡、反复湿疹等非特异性皮疹;雷诺现象是UCTD最常见的临床表现之一,患者指、趾末端皮肤遇寒冷、情绪激动后出现苍白—青紫—潮红三相改变,伴局部麻木,甚至出现疼痛;多数患者还可出现关节痛或关节炎表现,多为非侵袭性多关节炎,以大关节为主,也可能伴有晨僵,但僵硬持续时间较短;肌肉受累多见,多表现为四肢近端肌群肌肉酸痛和肌无力。  

　　4.系统性红斑狼疮(SLE)

　　SLE患者大多数都会出现发热、疲乏、脱发等全身表现;皮疹以颊部蝶形红斑最具特征性;患者在阳光暴晒或接触紫外线后暴露皮肤如颜面、手等出现非特异性的充血性丘疹;绝大多数患者也会有关节疼痛、关节炎,以膝、腕、手指关节特别是近端指间关节非对称的炎症为主,可为游走性,也可以累及双踝、肘、肩和髋关节,晨僵通常几分钟至半小时左右;甚至还可能出现内脏及系统受累的情况,最常见累及肾脏(主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压,乃至肾衰竭等)以及神经系统方面(以中枢神经系统病变最为常见,还可出现精神症状、癫痫、脑器质性病变、脊髓和周围神经病变等)。

　　5.干燥综合征(SS)

　　SS一般都会有唾液腺方面的病变,出现口干、眼干,腮腺肿大,猖獗龋齿等;关节痛也是大多数患者会出现的症状;也可出现全身症状,如乏力、低热等;约25%的病人还可能会出现高出皮面的紫癜样皮疹,一般多见于下肢,为米粒大小、边界清楚的丘疹,压之不褪色,分批出现,反复发作者可遗留色素沉着;也有部分患者会出现系统性损害,如累及肾脏、甲状腺以及呼吸系统等。

　　本篇中,我们主要了解了类风湿关节炎、强直性脊柱炎、未分化结缔组织病、系统性红斑狼疮以及干燥综合征这五种较为常见的风湿性疾病,在下一篇里就将继续介绍骨关节炎、痛风、皮肌炎、系统性硬化等其他几种常见的风湿性疾病。