狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是一种继发性慢性肾小球疾病,是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见且严重的系统损伤之一,肾脏病变的严重程度是直接影响SLE预后的重要因素,下面我们一起来看看狼疮肾炎这种肾脏损害吧。

　　1.发病机制

　　SLE、LN是一种免疫复合物疾病,其主要抗原成分包括双链DNA、单链DNA等,免疫系统异常产生的抗DNA自身抗体与这些抗原成分结合形成免疫复合物可沉积于肾小球内,由于补体的活化及其他细胞因子的作用,从而引起肾小球的损伤,形成不同的组织病理改变。

　　2.临床表现

　　关节炎和(或)面部红斑常先于肾炎出现,大约25%的SLE患者是以肾脏病变为首发临床表现的。

　　LN的临床表现主要是尿检异常,如出现镜下血尿、红细胞管型或无症状性蛋白尿,就是出现有持续性蛋白尿≥0.5g/天,即尿蛋白(3+)或(和)出现细胞管型(红细胞管型、颗粒管型、蜡样管型)等,这些表现不一定持续存在,因此需要进行反复检查确认;还有部分LN患者是以症状明显的肾病综合征起病的,其中部分患者同时伴有肾功能损害;也有些患者在风湿免疫专科就诊时已发展至慢性肾功能衰竭;其他一些不常见的临床表现包括急性肾功能衰竭(少尿、无尿等)、肾小管酸中毒(低钾血症、肾钙化)等。

　　3.实验室及特殊检查

　　LN主要检查除了同SLE一致外,应特别重视尿液检查,如上所述,LN患者的尿检异常并不一定是持续存在的,因此反复查尿是十分必要的。

　　4.日常注意

　　①心理护理

　　患者常常会有低落、焦虑、忧郁等情绪,从而对生活失去信心,拒绝治疗,此时应当及时与患者家属交流,使患者保持愉快的心情,增加战胜疾病的信心,从而助于病情的改善。

　　②饮食护理

　　由于有肾脏损害的SLE患者常有大量蛋白质从尿中丢失,从而导致低蛋白血症,因此必须多食用优质高蛋白食物,如牛奶、鱼、肉等;宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪多的油腻食物;为防止患者骨质疏松,应当多食富含维生素的蔬菜和水果,以补充钙质;忌用辛辣刺激性物品,如烟、酒、辣椒、生葱、蒜等;患者还应注意不要食用鱼、虾等诱发过敏的食物,以及无花果、紫云英、油菜以及芹菜等具有增强光敏感作用的食,蘑菇、香菇等菌类也尽量不要食用。

　　③预防感染

　　呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染及伤口的感染是狼疮肾炎最为常见的感染问题,因此狼疮性肾炎患者在家护理时,要时刻防止感冒,注意防寒保暖,如果有感冒,应及时就医,遵从医嘱服用感冒药。

　　④锻炼护理

　　患者需要保证有充足的睡眠,以减轻疲劳,同时在病情稳定是可适当进行一些运动,如散步、练气功等,需保证适度原则,不能过度疲劳。