类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)[1]是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的局限全身性(注意:并不局限于小关节哦!全身多器官到晚期均有可能受累)自身免疫病。本病女性多发,男女患病比例约1:3,以30～50岁为发病的高峰。本病病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并出现关节的软骨和骨破坏,最终可导致关节畸形和功能丧失。患者血清中可出现风湿因子(RF)及早期可以测出抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种自身抗体。本病的病因及发病机制目前尚未完全清楚,可能与遗传、环境因素、机体的自身免疫异常以及性激素有关。
今天,曾医师应部分患者要求,来点简单易懂的“小点心”,传送一些饮食、运动、心理等方面日常注意常识。一起来温习一下吧。
饮食:RA大多呈慢性病程,关节炎症须消耗大量能量,患者常有营养不良,饮食应适当保证足够的热量、蛋白质及维生素,注意补充钙质。避免过食海鲜、生冷、高脂肪、高碳水化合物的食物,戒烟戒酒。应用激素等药物或有糖尿病等合并症的患者也需要专科饮食指导。曾医生不推荐类风湿患者太严格忌口,有一些类风湿患者,平时过于节制饮食,营养不良,还不利于疾病康复。除外海鲜等食物,如果你在尝试吃了某一种食物会加重病情,那么以后就避免食用这种食物(因人而异)。
运动:“生命在于运动”——RA患者只要稳定期,就应坚持进行功能锻炼,从而避免关节强直、功能障碍及肌肉萎缩,并能增强体质。锻炼形式多种多样,如做操、慢跑、瑜伽(冥想)、打太极拳等,也可借助器械进行康复锻炼,循序渐进,持之以恒。理疗有助于减轻症状,可作为药物治疗的辅助措施。
家庭护理:RA患者应避免潮湿与受寒,随气温变化增减衣物。保持适量的户外活动和日晒。患者应保持乐观的情绪。不要盲目相信所谓的“偏方”,以免被带偏,错失治疗的机会,延误病情。
心理梳理:大部分RA患者,尤其是刚刚起病且比较严重症状者,通常有焦虑、失眠、疲乏感、烦躁甚至心境抑郁情况发生。对自己失去信心。这个时候,亲友、医护、社工等力量的辅助安抚作用在治疗RA同时可以起到事半功倍的作用,告诉患者,要坚信目前科学的进步,是可以帮助患者重拾信心、重新走向社会、走向幸福的生活。音乐使人愉悦。不要放弃自己的兴趣爱好。
用药注意事项:患者要严格按照医嘱服药。看看,RA不治疗,后果会很严重。但是,通过医生正规治疗,RA的结局是有变化的!
不论应用什么药物,在服用西药时应注意其副作用发生,如消炎止痛药有胃肠反应,应饭后服用,有消化道活动性溃疡患者慎用,或添加胃粘膜保护剂,或选用对胃肠道影响较小的选择性COX-2抑制剂,如塞来昔布等;使用来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德等免疫抑制剂时要定期复查血常规、肝功能;对于糖皮质激素的使用要严格遵医嘱,不可随意自行加减。一些中药也有毒副作用,如马钱子、草乌等,如使用不当,也可能发生中毒。不论使用传统药物还是生物制剂,均应该3-6个月进行复诊、复查,观察药物毒副作用是否潜在发生。我们目前还有针对关节炎的一些中药穴位、关节腔治疗,效果不错。可以来门诊找曾惠琼医师了解。
定期复诊:目前RA尚不能根治,但大多数患者可控制病情,正规的诊疗可以大大减少致残的发生率,如病情有变化则随时就诊。
看一看,是不是不复杂?对您的疾病有帮助的话就多关注曾医生的科普吧。
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[1].中华医学会风湿病学分会. 中华内科杂志, 2018; 57(4): 242-251.
