强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以脊柱纤维化和强直为主要表现的自身免疫性疾病,早期主要表现为骶髂关节病变。该病早期的症状主要为骶髂关节疼痛,最初表现为骶髂关节炎,之后随脊柱上行,引起腰侧疼痛、双侧臀部疼痛,可放射至大腿。典型的症状是睡眠或静止休息时骶髂关节疼痛、僵硬的症状很明显,严重的患者甚至在夜间睡眠时痛醒、不能翻身等,活动后明显减轻。那么AS患者应当在锻炼和姿势上注意什么呢,接下来就让我们一起来看看吧。
一些常规的锻炼治疗对于强直患者是非常有效的,AS病人可以进行一些娱乐性的特殊背部锻炼以改善疼痛、僵硬、功能和生活质量。不同肌群的牵张训练可缓解急性肌肉痉挛,改善活动度、胸部扩张度、耐力和姿势。鼓励病人做深呼吸练习,练习前可以局部热敷或服用镇痛药以缓解肋软骨炎引起的疼痛。运动前可先洗一个热水澡以及从事轻微的热身运动,如温和的手臂运动或散步。游泳和水中的运动也是非常有帮助的,由于水的阻力,故水中运动可增加肌力而且可以增强心血管的适应能力和耐力。
对患有AS的病人来说,短期强化的物理治疗和运动可改善脊柱、髋和肩部的活动度。每天至少做两次脊柱伸展这样的特殊运动以维持好的姿势和脊柱活动。在日常活动时,病人应该保持适当的姿势,包括行、坐和睡。睡没有枕头的硬褥垫,或薄枕头,或波状轮廓的枕头以维持颈部的伸展,预防发展脊柱畸形。行走时保持直立状态,在保持正常的、臂部轮换摆动和低位脊柱及骨盆的旋转运动时尽可能保持脊柱垂直。应该避免使背部肌肉紧张的活动,如屈身或弯腰。可以采用枕墙距来监测姿势,测量时脚后跟、臀和肩必须接触墙壁,下颌与地面平行,定期测量身高也是监测的要点之一。
AS病人应该避免能导致脊柱弯曲姿势的体位,如长时间懒散地坐在椅子上或是斜靠在桌旁,应有规律地进行伸展运动。如果AS病人需要用电脑工作时,可以使用稍微倾斜的桌子以避免弯曲的姿势。为了维持髋部的伸展,建议每天俯卧15分钟。不能平坦俯卧的患者可以用一个枕头放在腹部下,或者让病人仰卧并将臀部放在床边以使髋部伸展。
应该阻止高冲击运动或显著地涉及脊柱突然的运动,因为这会增加脊柱损伤的风险性。当游泳时,如果病人的颈部活动受到限制,可以使用潜水通气管和面罩来呼吸。羽毛球、散步和越野滑雪(非下坡)也是很好的锻炼方式。合适的鞋也可以减轻某些活动对脊柱的冲击和减轻脚后跟骨刺的不适。病人通常应该经过热身活动来减轻僵硬和降低可能的损伤危险性。
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