免疫吸附(immunoadsorption,IA)疗法是一种近10多年来发展起来的并被临床逐渐应用的新兴血液净化技术。它是将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质(配体)与吸附材料(载体)结合,制成免疫吸附柱(剂),通过吸附材料与吸附对象(致病物质)的亲和作用发生选择性和特异性的吸附和结合,清除患者血液中的致病因子,从而达到净化血液、治疗疾病的目的。

　　1.原理

　　自身免疫性疾病,即抗体介导性疾病,发病机理是自身抗体引起机体某器官或系统的损害,细胞免疫异常也参与其过程。通过制成一种含有特异性抗体(针对体内抗原)或抗原(针对体内抗体)的吸附装置,当全血或血浆通过这个吸附装置时即可以清除体内致病因子、净化血液,这一过程是由吸附材料与吸附对象(致病物质)之间发生的具有选择性或特异性的亲和作用,通过生物学效应(如抗原抗体结合)或物理化学效应(如静电结合)与被吸附物质相结合,从而达到清除被吸附物质即致病物质的目的。

　　2.免疫吸附材料的分类

　　吸附材料可分为生物学亲和和物理化学亲和两大类。

　　①生物学亲和吸附剂:此型又可分为抗原抗体结合型、补体结合型和Fc结合型。抗原抗体结合型可把抗原固定在载体上(抗原固定型),如固定DNA吸附SLE患者血液中的抗DNA抗体。补体结合型是用Clq与免疫复合物的Fc段结合,吸附血液中免疫复合物。Fc结合型是A蛋白吸附血液IgG分子的Fc段。

　　②物理化学亲和吸附剂:此型又分为静电结合型和疏水结合型。静电结合型,如肝素在2价阳离子存在时可与血浆中低密度脂蛋白通过静电作用相结合,临床上用以治疗家族性高脂血症。疏水结合型,靠吸附剂侧链的疏水基团与被吸附物间的疏水作用而结合。

　　3. 免疫吸附疗法的作用

　　①清除致病物质,如自身抗体、循环免疫复合物、肿瘤坏死因子、白介素等,以达到治病的目的;②清除过敏毒素,适用于过敏性紫癜、严重药物过敏、药物中毒等情况;③免疫调节作用,抑制淋巴细胞增生和减少炎性介质释放;④免疫吸附可降低血清中补体和纤维蛋白原等炎症介质。

　　　4.免疫吸附疗法的适用范围

　　免疫吸附疗法能使患者体内大部分的自身抗体和炎性细胞因子被去除,在较短的时间内可使病情得到缓解,并逐渐达到预期康复效果,故免疫吸附疗法适合于急性期、重症以及自身抗体或某些细胞因子数量较多、指标较高的患者。还适用于一些对于常规治疗效果不佳或无效的自身免疫疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、脊柱关节炎、系统性硬化症、多发性肌炎及皮肌炎、系统性血管炎、脂膜炎、成人斯蒂尔病、复发性多软骨炎等,免疫吸附疗法可为这些疾病的治疗找到新途径。

　　5.免疫吸附疗法的优点

　　①能够在极短的时间内使免疫性、排异性疾病度过病情危重期和免疫风暴期,避免致病物质继续对机体内脏造成损害,达到缓解和治疗疾病的目的。

　　②在与药物联合治疗中,增强机体对药物治疗的积极辅助作用,使药物疗效增加、副作用减少、疗程缩短、降低复发率。甚至对于早期诊断,早期治疗的患者可能达到临床治愈。