我们摆事实,讲道理。今天来聊聊痛风的患者能不能吸烟这个问题。

　　吸烟对痛风的几宗罪,我们来梳理一下:

　　1、目前虽然没有直接证据表明抽烟可以使血液中尿酸升高或者引起痛风性关节炎的急性发作,但吸烟量和频率已经被证实是心脑血管疾病、糖尿病的危险因素之一。而痛风也是心血管疾病的危害因素,两种危害因素并存时,心脑血管疾病风险就是一个1+1>2的结局[1]。这个内容,曾医生前面的科普文章已经普及过。

　　2、持续吸烟有助于产生过多的自由基。  科学研究发现,吸烟是目前产生最快及最多自由基的方式,每吸一口烟会制造100,000个以上之自由基,会造成许多慢性病,例如心血管病症及糖尿病,研究证实一手烟及二手烟伤害是一样的。通常,适当自由基对健康很重要,然而过多的自由基会导致健康问题。过多的活性氧自由基就会有破坏行为,从而加速老化。它可能会损害血细胞,导致酸度增加,增加痛风发病率。

　　3、香烟中的化学物质和毒素会导致身体酸度增加,肺和肾脏是体内主要的排毒器官,因此,通过削弱肺部,它会更有效地呼吸,从而阻碍你的身体排除毒素的能力。这个内容还与睡眠有关,前面科普我已经说过,痛风与呼吸睡眠暂停综合征(OSA)有关[2],OSA患者在确诊后一年多的时间里,比没有OSA的患者患痛风的风险更高。而吸烟会削弱肺功能,OSA患者血液中的氧气水平较正常人降低,细胞经历一个破坏性的过程,导致身体释放过多的尿酸进入血液,形成一个恶性循环。

　　4、研究表明,吸烟者的血清尿酸水平明显偏低归因于长期暴露于香烟烟雾中的内源性生产,而香烟烟雾是氧化应激的重要来源,引起血管收缩,身体缺氧状态发生,随之而来的是血尿酸产生增加。

　　正常的血尿酸可以反映身体抗氧化水平。近年来的研究表明,尿酸具有清除氧化自由基的作用,但是,过量的尿酸除了会沉积结晶成尿酸盐晶体诱发痛风之外,还会引起氧负离子的过量释放,并能促进低密度脂蛋白的氧化,启动氧化应激反应,导致动脉的粥状硬化等心血管疾病的发生。

　　吸烟的危害一箩筐,患有痛风的吸烟者报告,戒烟后,他们经历了缓解和减少痛风发作。同时,那些再次吸烟的人又开始出现痛风症状。沉溺于吸烟的时间越长,健康风险就越大。所以,痛风的老烟民,烟,能戒就戒吧!曾医生不骗人。

　　[1]Kim SC, Neogi T, Kang EH, et al. Cardiovascular risks of probenecid  versus allopurinol in older patients with gout[ J]. J Am Coll Cardiol,  2018, 71(9): 994-1004.

　　[2]Milica, Blagojevic-Bucknall, Christian,et al. The risk of gout among patients with sleep apnea: a matched cohort study.[J]. Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.), 2019,71(1):154-160.

　　(本文由曾惠琼撰写，张跃审阅原创，图片部分来源于网络及中国疾控中心控烟办公室网站。)