骨质疏松在系统性红斑狼疮患者中十分常见,狼疮患者女性居多,尤其是成年妇女居多,而骨质疏松的发生率又是女性明显高于男性,而且年龄越大,发生率越高。再者狼疮是一种容易病情反复、迁延不愈的慢性疾病,也可以累及到骨骼系统引起骨质疏松等。最后,狼疮病人的食欲常可减退,钙的摄入量也可因此而不足,从而更加加重骨质疏松的发生。
骨质疏松是十分常见的一种以骨矿物质(主要是钙,其次是磷)缺乏为特征的代谢性疾病,其主要特征是骨皮质萎缩,骨量减少,骨密度降低,骨强度下降以及骨脆性增加。常使患者发生腰腿痛、脊柱变形,严重时可引起压缩性骨折,最常见的骨折部位是腰椎。骨质疏松多发生在女性绝经期后,其原因是这时的女性雌激素分泌减少所致。不过,男性在年老时也可发生骨质疏松,其原因可能与老年人代谢功能减退有一定关系。这种骨矿物质钙丢失的表现能导致骨折、骨病和身材矮小,结局可能是患者不能独立地过正常人的生活。狼疮病人对骨质疏松特别敏感,亦即狼疮病人特别容易出现骨质疏松。
骨质疏松应如何预防和治疗:早期系统性红斑狼疮妇女应采取预防性措施如服用阿尔法骨化醇等相关制剂,以及在饮食方面的同时注意补充钙、不偏食等,定期有规律地适度运动以增加骨密度。具体措施如下:
①均衡饮食,这是保持骨骼健康的基础。高钙、低盐、适量蛋白质和富含维生素的均衡饮食能提供关键的微量营养物质(维生素和矿物质)以及常量营养物质(蛋白质、脂肪和碳水化合物),从而为骨质的合成和更新提供基础材料和所需的能量。
②保持良好的生活习惯,应避免酗酒、吸烟、过度饮用碳酸饮料和咖啡以及过度减肥或过度肥胖,这是保持骨骼健康的必需条件。
③有规律的体力运动,运动不仅可以增加骨密度,改善骨重建,而且可以增加肌肉力量及耐力,改善关节灵活性,改善步态和平衡能力,改善形体,减少跌倒和骨折的发生。运动的方式包括负重锻炼、抗阻力锻炼、姿势训练、低强度的有氧训练、平衡锻炼和灵活性及关节活动度练习等,但无论采用何种方式,均应遵循个体化原则采用适合自己的方式。
由于骨质疏松在狼疮患者中更加多见,因此有骨质疏松危险因素的患者应接受有关的检查和测试,如骨密度测量法,一旦确诊骨质疏松,就应给予相应的抗骨质疏松治疗。骨质疏松在50岁以上年长人群中十分常见,尤其是女性。患者可以出现四肢和脊柱广泛性钝痛、酸痛、乏力或不适感,重者可发生自发性骨折或压缩性骨折。
