临床上我们经常会遇到一些从妇产科转诊过来的女性患者,她们有的是在自然受孕成功后无明显诱因出现两次或两次以上的流产,有的是婚后多年不孕不育,在人工辅助生育的过程中,出现受精卵不着床或者反复胎停、反复流产等不良妊娠的情况。那么是为什么会出现这种情况呢?这个时候就要警惕是否存在自身免疫异常了,下面我们就一起来看看各种风湿免疫性疾病对妊娠的影响吧。

　　1.红斑狼疮对妊娠影响

　　①除闭经和病情严重者外,狼疮妇女生育力正常。

　　②治疗影响:某些药物(如环磷酰胺、雷公藤制剂等)会影响卵巢功能导致不育;某些药物导致胎儿缺陷,需要孕前3-9月停药。

　　③主要表现为异常妊娠如流产、早产、死胎与新生儿狼疮。

　　④导致妊高征(妊娠与血压升高并存)发生率增高。

　　⑤狼疮肾炎孕妇子痫发生率增高。

　　⑥存在着凝血、抗凝、纤溶之间不平衡,产后有出血倾向。

　　2.抗磷脂综合征对妊娠影响

　　①出现病态妊娠的概率为50%以上,主要表现为胎死宫内和复发性流产,体外辅助生殖失败。

　　②子痫或先兆子痫、胎盘功能不全、胎盘早剥、晚期早产等发生率增高。

　　③发生血栓,血小板减少,维生素D缺乏。

　　3.干燥综合征对妊娠影响

　　①导致胎儿及新生儿生长发育异常,如先天性心脏传导阻滞、新生儿狼疮综合征和新生儿血色病等;

　　②抗SSA和(或)抗SSB抗体是其致病因素,孕妇血清中存在抗SSA抗体,则新生儿有可能出现先天性心脏传导阻滞。

　　4.类风湿关节炎对妊娠影响

　　①导致妇女受孕能力下降,可能是因类风湿关节炎本身导致排卵、输卵管运输、受精卵着床和植入等方面的异常,并可能有精子抗体产生和孕酮分泌的不足。

　　②自发性流产、早产和新生儿异常的发生率均无增加。但会有新生儿体重偏低的现象,这可能是由于伴发的血管炎导致子宫和胎盘供血不足所致。

　　5.硬皮病对妊娠影响

　　①自发性流产发生风险增高。

　　②早产的趋势稍增高,分娩出低胎龄儿机率增高,但胎儿死亡率无增高。

　　③累及宫颈和会阴皮肤的患者阴道分娩困难,需择期剖宫产。

　　6.血管炎对妊娠影响

　　与红斑狼疮相似,妊娠并发症包括胚胎丢失、早产发生率均高,孕前控制疾病有助于提高妊娠成功率。

　　7.抗核抗体(ANA)阳性对妊娠影响

　　①ANA阳性预示着不良妊娠结局,ANA阳性患者比ANA阴性患者有更高的流产率,更低的成功妊娠率;

　　②ANA滴度与复发性流产明显相关。

　　总而言之,如果男女双方任何一方有风湿病家族史或者没有家族史但有风湿免疫性疾病症状的,出现过一次或一次以上不良妊娠的情况,建议到风湿免疫专科排查相关指标;如果出现两次或两次以上胎停或流产等不良妊娠的情况,不论是否有风湿病家族史,就更要警惕是否潜伏有风湿疾病了,建议尽早看风湿免疫专科,早期排查、早期诊断、早期治疗,少走弯路,避免浪费人力、物力、财力等,开启健康妊娠的美好人生。