类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病,病变主要累及关节的滑膜,常以手足小关节起病,多呈对称性,关节和关节外的表现广泛且多变,最终导致关节结构破坏、功能丧失。接下来就让我们一起来看看如何判断自己是否患有类风湿吧。

　　RA的临床表现变异很大,起病一般是隐匿的,经过几周或几个月的时间,症状呈逐渐缓慢地发展,以对称性多关节痛和肿胀、晨僵(即早上起来感觉关节不灵活,活动困难,一般表现为双手握拳困难、伸不直、无力等)、不适和疲劳为特征。累及关节的数目变化很大,但大部分最终会累及多关节。几乎任何关节都可能受到影响,但是最常影响到的是外周关节,除外颈椎以外,较少影响脊柱关节。手的掌指关节和近端指间关节、腕、肘、踝、跖趾关节和颞下颌关节最常受累。影响双手的掌指关节和近端指间关节的对称性关节炎是最具有特征性的早期临床表现。有与僵硬、发热、压痛和疼痛相关的肿胀,而这些症状的特点是在上午加重,滑膜的水肿与增殖导致僵硬从而干扰关节的活动。

　　虽然RA主要表现为关节的受累,但它是一种系统性炎症性疾病。大多数病人都有这样的非特异性症状如疲乏、不适、低热和抑郁。这些症状可能在明显的关节炎出现前数周或数月出现。因为这些症状可多可少,尤其是在疾病的开始,所以延迟数月才作出适当的诊断并非少见。

　　那么类风湿除了关节的症状以外,还会有什么表现?

　　1.皮肤表现:最常见的皮肤表现是类风湿结节,结节可以出现在肌腱或韧带,导致关节的功能障碍和肌腱断裂。

　　2.眼部表现:反反复复的巩膜炎,它能导致眼球穿孔,丧失视力,发生在<5%的病人中。大约15%的病人会继发干燥综合征,导致眼睛干燥。

　　3.肺损害:①伴或不伴渗出液的胸膜炎是肺疾病最常见的形式,多达70%的病人可以发生这种情况。大部分病例是无症状的,偶然在常规的放射学检查中可发现有少量的胸腔积液。②间质性肺疾病是一种常见的严重RA的长期表现,通常在关节炎发生5年后出现,也有少数患者在RA发病时就可同时出现或者较早期出现。在男性中更常见,吸烟是明显的危险因素。间质性肺病通常以持续性或反复地干咳、气短为主,亦可是无症状的。

　　4.心脏损害:①动脉粥样硬化性心脏病是与RA相联系的最常见的心血管表现,是死亡的主要原因。值得注意的是,对疾病积极的治疗可能有助于降低心血管病死亡率和发病率。②心包炎和心肌炎是RA累及心血管的其他主要形式(所以有经验的风湿专科医生经常会建议患者6个月左右做一次心脏彩超检查)。

　　5.肾脏损害:肾脏累及被认为是类风湿病过程中一种固有的部分,它通常与淀粉样变、血管炎或药物毒性相关。

　　类风湿关节炎的诊断非常需要有经验的风湿科医生,特别是早期所有症状还不明显和实验室结果还未表现出典型异常的时候,同时大家要明白,类风湿关节炎所导致的关节变形是不可逆的,所以在自己的病情确诊之后一定要在风湿免疫专科医生的指导下进行科学管理和控制病情,如不及时早期诊断治疗,消极对待,不规则治疗,就可能发展成严重残疾,或导致严重并发症而有生命危险。只要能配合风湿病专科医生早期诊断、抓紧时机给予积极正确的综合治疗,就可使病情好转、缓解并避免发展为残疾,从而提高生活质量，和正常人一样结婚生育和工作,切忌乱投医,以免延误病情,失去治疗时机。