今天,我们就接着上篇继续来了解更多的常见风湿免疫性自身抗体吧。

　　一.ENA抗体

　　是细胞核中可用盐水提取的一组靶抗原的总称,主要靶抗原成分有RNP、Sm、SSA、SSB、Scl-70、rRNP等。ENA抗体检查在风湿免疫病中具有重要作用,尤其当ANA呈阳性时就需要ENA试验确认,绝大部分常见的风湿性疾病患者血清中都能找到抗ENA中某一抗体,因此是临床最常用的诊断检查之一。

　　1.SnRNP抗体

　　SnRNP抗体是含有抗U-nRNP和Sm抗体的混合成分。

　　临床意义:其中U1-nRNP在混合性结缔组织病(MCTD)患者中阳性率高达95%以上,且在系统性红斑狼疮(SLE)与类风湿关节炎(RA)中也会出现,而Sm抗体一般只出现在SLE中,特异性极高。

　　2.SSA/Ro抗体

　　在结缔组织病中常被检出,且在干燥综合征中阳性率较高。分子量52kD的多肽条带与干燥综合征(SS)相关,而分子量60kD的多肽条带则更多存在于SLE患者中。

　　3.SSB/La抗体

　　抗SSB抗体对干燥综合征的诊断具有特异性。抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征特异,是干燥综合征血清特异性抗体,但在其他结缔组织病中,该两种抗体也可出现,且常提示继发性干燥综合征的存在。

　　4.Scl-70抗体

　　该抗体在弥漫性硬皮病患者中阳性率为50%左右,而在局限性硬皮病中为阴性。

　　5.Jo-1抗体

　　是多发性肌炎的标志性抗体,而在幼年肌炎中几乎检测不出,且抗体滴度随病情活动而变化,阳性患者一般预后不良。

　　二.着丝点抗体

　　是局限性硬皮病的标志抗体,特异性高且阳性率高(高达80%~95%),该抗体对鉴别局限性和弥漫性硬皮病起重要作用。一般来说,局限性硬皮病患者内脏受累少,弥漫性硬皮病患者常常是四肢开始有症状,接着出现内脏受累严重,病情进展迅速,预后不良。

　　三.核糖体抗体

　　SLE除了有大量抗细胞核成分抗体外,还有抗细胞质成分抗体,核糖体在细胞质中由核糖核酸和蛋白质组成。

　　临床意义:SLE患者核糖体抗体阳性率一般为15%左右,常与精神狼疮高度相关。

　　四.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)

　　在荧光显微镜下根据荧光分布可将ANCA主要分为胞质型ANCA(c-ANCA)和核周型ANCA(p-ANCA)。其中c-ANCA(PR3)抗体主要与韦格纳肉芽肿相关,且与疾病活动性相平行,结节性多动脉炎也可阳性;p-ANCA(MPO)特异性较差,此种抗体与特发性新月体肾小球肾炎相关,且与疾病活动度相关。

　　五.抗磷脂抗体

　　抗磷脂抗体阳性的患者说明体内存在抗凝物,滴度与持续时间和临床情况密切相关,典型的临床疾病为抗磷脂综合征(APS),可出现反复动静脉血栓、血小板减少症,如为孕期妇女易出现反复流产,高滴度抗体也会引起静脉栓塞,是脑卒中的重要危险因素,多见于SLE。

　　通过这两篇文章,我们了解到了抗核抗体、抗dsDNA抗体、类风湿关节炎相关抗体、ENA抗体、着丝点抗体、核糖体抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗磷脂抗体这些常见的风湿免疫性自身抗体,那么你有没有对它们更了解一些呢。