AS患者,尤其是比较严重的AS患者入院后经过非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)、生物制剂(如Il-17a拮抗剂、TNFi、JAK抑制剂等)及规范化的物理治疗等综合治疗之后,患者症状改善,精神状态好转,生活及工作能力较入院时有所提高,复查相关炎性指标,有降低,给予出院。每一个出院患者,医生都需要提出医嘱,告知患者,让患者按照医嘱作出院后的有关处理,提高患者的依从性,增进医患关系,对进一步改善患者的预后也有帮助。对于AS患者,风湿免疫专科医生常规给出的一医嘱,整理一下,供给大家参考。

　　一、按照医嘱继续服药治疗。AS属于慢性炎症性全身性疾病,属于自身免疫病范畴,好发于青壮年,目前尚未能够完全根治。AS患者的治疗,是一个长期治疗的过程,出院后还要坚持治疗。出院后按照医嘱服药是坚持治疗的重要组成部分。AS患者不宜自行停药。AS的基本用药NSAIDs长期口服应该注意消化道风险及心血管风险,不建议患者自行购买NSAIDs药物口服,患者应该严格依照专科医生处方使用NSAIDs。一旦出现腹痛、腹胀、恶心、反胃、呕吐、食欲差等消化道症状及高血压、胸闷、心悸等心血管情况要及时随诊咨询医生。

　　二、关注自身健康状况,除了腰背痛、晨僵、夜间疼痛、痛醒、睡眠翻身困难之类的AS典型症状是否反复外,患者还需要关注自己是否觉得疲乏,白天的精力如何,能否胜任平时的正常工作,饮食、睡眠及大小便情况也是不宜忽视的重要部分。祖国医学的养生观念能够为AS患者带来获益。

　　三、戒烟。有研究证据表明,吸烟与AS的病情活动及影像学进展有密切的相关性。吸烟的AS 生物制剂和NSAIDs药物疗效往往比比不吸烟者要差。多项国际指南推荐AS患者戒烟。

　　四、正确锻炼身体。锻炼要循序渐进,不能三天打鱼两天晒网,也不可能一蹴而就,要避免过度运动。适度的运动可以减轻疼痛、增强心肺功能、改善生活质量。适合AS患者的运动有游泳、慢跑、在平路上骑自行车等等。

　　五、自我保健。注意作息规律,保证充分的休息时间。注意保暖防寒,居家和工作环境防潮湿。每天适度延长洗热水澡的时间有简易的物理治疗作用。

　　六、定期复诊。接诊医生会按照AS相关评价标准对AS患者进行定期评价。定期复查血常规、肝肾功能以及时发现药物的不良反应,定期复查血沉、C反应蛋白以监测患者的炎症情况,预测患者的影像学进展,预测和评价有关药物的疗效。定期作X线、CT和和核磁共振检查以监测AS患者的影像学进展。

　　七、关心下一代。AS患者为多基因遗传病,有100多个易感基因,由于易感基因和不良环境因素共同作用致病。HLA-B27在AS的发病机制中发挥了作用,但其确切作用在分子水平上尚未完全阐明。遗传学研究显示,如果父母中有一位HLA-B27阳性,子代遗传该基因可能性为50%以上,但子代发展为AS患者的很少。HLA-B27阳性者可以正常生育下一代。根据2020年AS/SPA患者实践指南推荐,HLA-B27阳性患者需要高度关注子代遗传AS。