我们真的了解痛风吗?

　　说起痛风和高尿酸,大家并不陌生,尤其我们频道的读者。 

　　是的,痛风/高尿酸患者很常见,我们身边的朋友、同事、家人(尤其是爸爸们)就有痛风。但是,我们真的了解痛风吗? 

　　小编的爸爸就痛风

　　为了不让家人担心

　　我爸就自己去看病

　　去当地医院(三甲)就诊

　　一上午竟然没有看上病

　　他先到医院挂了骨科

　　骨科医生说这个不是感染

　　像是痛风

　　说他挂错号了

　　去内分泌科看下查个肾功能

　　于是他挂了内分泌

　　候诊时发现周围都是看糖尿病的患者

　　于是问了问护士

　　护士说查肾功能应该看肾内科

　　说他挂错了

　　应该挂风湿科

　　当时我还是个小小医学生

　　我爸给我打电话

　　我说挂风湿免疫科吧

　　最后诊断还真是痛风

　　9月1日“世界抗痛风日”来临之际,《医学界》小编鼓起勇气,走上街头,收集了小哥哥小姐姐们对痛风和高尿酸的了解程度,如“是否知道痛风发作有何表现”“痛风该去看什么科室?”,结果竟然……

　　一、那么,痛风到底有什么症状呢? 

　　接下来有请深圳市福田区风湿病专科医院陈新鹏副主任医师为我们解答。 

　　陈新鹏副主任医师

　　大家要了解高尿酸血症/痛风,首先要知道一些概念,什么是尿酸,什么是高尿酸血症,还有什么是痛风。

　　尿酸其实是我们体内的嘌呤核苷酸的一个分解代谢的产物,分解代谢之后,它会经过肾脏还有肠道排出去;一般在正常情况下,我们人体肾脏有一定的排泄尿酸的能力,那么维持体内正常的尿酸水平。如果因为嘌呤代谢的异常产生过多,或者因为排泄障碍,导致我们体内的尿酸水平升高,一般认为非同日两次血尿酸>420 μmol/L,就定义为高尿酸血症;尿酸盐结晶进而在我们体内关节、软组织或者肾脏部位沉积,引起急性关节炎、皮肤病变或者是肾脏病变的话,就叫做“痛风”。 

　　二、那么,痛风有多常见呢?

　　据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中引用的Meta分析显示,中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,痛风为1.1%。也就是说,每100个人里,就有1个人可能痛风,13个人可能尿酸过高。

　　其实,引起痛风的还有很多原因,比如小编的爸爸,有一回去爬了泰山,回来痛风就发作了。 

　　这是为什么呢? 

　　下面有请深圳市福田区风湿病专科医院副主任医师肖剑伟为我们解答。 

　　肖剑伟副主任医师

　　对于痛风的诱发因素,大家可能比较了解的是饮食原因,比如说过食海鲜、啤酒、动物的内脏。

　　但除此之外,还有很多诱发因素:包括剧烈运动、寒冷的刺激、疲劳、久坐(比如说坐飞机、长途车)。很多人其实想通过运动来降尿酸的,但是现在大量的研究表明运动确实可以降低尿酸,但是只仅局限于低强度的运动,中高强度运动反而可能使得尿酸排泄减少,导致尿酸水平上升诱发痛风,所以建议要坚持规律、低强度的运动,同时运动之后要大量的饮水,增加尿酸排泄。

　　另外高尿酸血症是痛风发作的基础,那么我们日常就应该注意一些引起慢性高尿酸血症的危险因素,比如说肥胖、超重,一些药物的使用,像高血压患者使用的利尿剂,冠心病、中风患者使用的阿司匹林,甚至一些风湿患者使用的环孢素、他克莫司这些都可能诱发痛风发作。 

　　此外,摄入过多的高热量碳酸饮料、含糖饮料(比如奶茶),也有可能引起痛风。

　　三、你知道痛风的人需要忌口哪些东西吗?

　　大部分朋友感觉都是知道答案的——高嘌呤食物。 

　　深圳市福田区风湿病专科医院主治医师黄新民进行了详细解答。 

　　黄新民主治医师

　　控制饮食,特别是牛肉、羊肉、海鲜、啤酒......这个问题大家是不是都知道答案,不要吃高嘌呤的食物。哪些食物是高嘌呤?少吃还是不吃?怎样才算少呢? 

　　对于饮食控制目前有两种不同的声音,第一种是我刚刚说的这种严格控制饮食,第二种是说不用严格控制,因为有研究指出严格的饮食控制只能使血尿酸下降1~2mg/dl。另外目前广泛使用的食物嘌呤含量表,多指未经烹饪的食物,加工对食物嘌呤含量的影响尚不清楚。 

　　但总体来说第一种声音才是主流,因为研究表明严格控制饮食,血尿酸确实有所下降。另外痛风患者常常伴有一个高血脂、高血压、高血糖等,这些疾病也需要饮食控制。 

　　此外还需严格戒烟戒酒,注意多饮水,将每日的尿量保持在2000ml以上。

　　　四、你知道痛风应该去医院哪个科室看病吗?

　　深圳市福田区风湿病专科医院主治医师洪易炜这样和大家解释。 

　　洪易炜主治医师

　　痛风主要表现为急性的关节炎,需要做关节炎的鉴别诊断,主要也是在风湿免疫科室就诊。 

　　主要的鉴别疾病就包括局部的感染、蜂窝织炎、丹毒,然后化脓性关节炎、风湿热、反应性关节炎、创伤性关节炎这些;年轻的男性还需要排除像强直性脊柱炎、类风湿关节炎这一类的系统性风湿疾病。 

　　老年人需要注意排除结核性的风湿症、假性痛风、骨关节炎这一类。

　　五、你相信治疗痛风/高尿酸的纯天然产品或偏方吗?

　　首先我们要把正规的中医治疗跟所谓的一些网红、纯天然产品、偏方分开。很多人认为除了西药以外,不管是什么处理,都是中医范畴,其实这是不对的。

　　在临床上经常见到有些患者使用一些黑黑的药物或者一些偏方,服用起来效果非常好,但一旦停用之后,症状又反反复复。其实这类药丸,一般是无良商家掺杂了一些长效的激素,或者一些消炎止痛药;商家并不会告诉你是什么成分、有什么不良作用。

　　我们不排除有些食物的确可能会干扰尿酸的代谢,减少其生成或是促进其排泄。但是一般食品级别这类的东西,它的药理作用应该还是比较弱的。

　　此外,长期服用某些东西都要注意安全性,所以需要定期做些相关检验,不能想当然认为说这个是纯天然的产品,长期服用就没有副作用。