肾脏的主要功能是通过尿的生成及排泄而维持机体内环境的稳定。体内产生的代谢产物及有害物质的清除多是由肾脏的血液滤过功能来完成的,因此肾脏容易受到环境因素的刺激,如药物毒性、细菌、病毒的代谢产物等的影响而引起本身结构的变化或损伤,导致某些自身组织蛋白成分(即自身抗原物质)暴露,从而可导致自身免疫反应,引起免疫损伤,下面着重介绍一下狼疮肾炎。

　　1.发病机制

　　狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)的肾脏表现。SLE是一种免疫复合物疾病,其主要抗原成分包括双链DNA、单链DNA等,免疫系统异常产生的抗DNA自身抗体与这些抗原成分结合形成免疫复合物可沉积于肾小球内。这些免疫复合物根据其分子量的大小而分别沉积于系膜区、内皮下、上皮下及基底膜,由于补体的活化及其他细胞因子的作用,便可引起肾小球的损伤,形成不同的组织病理改变。

　　2.临床表现

　　大约只有1/4的SLE患者是以肾脏病变为首发临床表现的。关节炎和/或面部红斑常先于肾炎出现。LN的临床表现主要是尿检异常,如出现镜下血尿、红细胞管型或无症状性蛋白尿,即出现有持续性蛋白尿≥0.5g/天,即尿蛋白(3+)或(和)出现细胞管型(红细胞管型、颗粒管型、蜡样管型)等,这些表现不一定持续存在,故应反复检查确认。部分LN患者是以症状明显的肾病综合征起病的,其中部分患者同时伴有肾功能损害。有些患者在专科就诊时已发展至慢性肾功能衰竭。其他一些不常见的临床表现包括急性肾功能衰竭(少尿、无尿等)、肾小管酸中毒(低钾血症、肾钙化)等。

　　3.实验及特殊检查

　　LN主要检查除同SLE一致外,应特别重视尿液检查。如上所述,LN患者的尿检异常并不一定是持续存在的,故反复查尿十分必要。当肾脏病变不明确时,可以进行肾穿,对早期发现、判断预后有一定的指导意义。

　　4.日常注意

　　①心理护理:患者常常会有低落、焦虑、忧郁等情绪,从而对生活失去信心,拒绝治疗,此时应当及时与患者家属交流,使患者保持愉快的心情,增加战胜疾病的信心,从而助于病情的改善。

　　②饮食护理:由于有肾脏损害的SLE患者常有大量蛋白质从尿中丢失,从而导致低蛋白血症,因此必须多食用优质高蛋白食物,如牛奶、鱼、肉等;宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪多的油腻食物;为防止患者骨质疏松,应当多食富含维生素的蔬菜和水果,以补充钙质;忌用辛辣刺激性物品,如烟、酒、辣椒、生葱、蒜等;患者还应注意不要食用鱼、虾等诱发过敏的食物,以及无花果、紫云英、油菜以及芹菜等具有增强光敏感作用的食物,蘑菇、香菇等菌类也尽量不要食用。

　　③预防感染:呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染及伤口的感染是狼疮肾炎最为常见的感染问题,因此狼疮性肾炎患者在家护理时,要时刻防止感冒,注意防寒保暖,如果有感冒,应及时就医,遵从医嘱服用感冒药。

　　④锻炼护理:患者需要保证有充足的睡眠,以减轻疲劳,同时在病情稳定是可适当进行一些运动,如散步、练气功等,需保证适度原则,不能过度疲劳。