腰痛和颈部疼痛的可能的病因多达70多种,包括机械性疾病和躯体疾病。超过90%的人背和颈部疼痛的发作是因脊柱的机械性疾病引起。机械性脊柱痛指的是继发于正常解剖结构的过度使用(如肌肉劳损)或是继发于创伤或解剖结构的畸形(椎管狭窄)而造成的疼痛。这些疾病疼痛加重(例如,持续的脊柱伸展时)和减轻(例如,仰卧位时)的特点是直接与特别的身体活动相关。最常见的脊柱机械性疾病包括肌肉拉伤、椎间盘突出和椎关节强直。

　　脊柱躯体疾病可能包括感染、肿瘤、脊柱关节病和代谢性疾病等。这些伴随的躯体疾病常可以得到特定治疗,例如抗生素被用于治疗锥体骨髓炎、甲状旁腺切除术用于治疗甲状旁腺功能亢进。

　　中轴骨骼的机械性疾病

　　腰椎和颈椎常见的机械性疾病包括肌肉劳损、急性颈部扭伤、椎间盘突出、椎关节强直和椎管狭窄。这些疾病的临床特点列在表1。《风湿性疾病入门》(第12版)一书中包含了鉴别这些机械性疾病所涉及的临床症状、体征和诊断方法的描述。

　　肌肉紧张 常由体力活动引起,如上举一超过脊柱的肌肉和韧带结构所能支持的力度的重物。与肌肉损伤有关的背和颈部疼痛可以向周围放射,通过棘突旁肌肉,这种放射分别被限制在臀部或双肩。

　　急性颈部扭伤或颈椎过伸性损伤 与后方碰撞的机动车事故有关。从后方的碰撞引起颈部软组织的加速-减速损伤。事故发生后的12～24小时首先被注意到的症状是颈部僵硬感和运动时引起的疼痛。头痛也常被报道。病人可能有吞咽或咀嚼困难,并可能有手臂的感觉异常。

　　椎间盘突出 发生于一个突然的体力活动,如上举重物或喷嚏。椎间盘突出侵害了神经并引起炎症导致腿(坐骨神经痛)和臂(臂痛)的放射痛。背和颈部疼痛也可能出现,但椎间盘突出的病人通常不会注意到。

　　椎关节强直 或脊柱椎骨关节突关节的骨关节炎(OA)可能会引起局限性的腰或颈部疼痛,当椎间盘退化,节间的不稳定和椎体的接近通过椎骨关节突关节转移了压力。这些关节从非负重关节至负重关节的转换导致了椎骨关节突关节的OA。结果,病人出现了腰或颈部疼痛,这种疼痛在晚上加重并放射到下腰或双肩。

　　椎管狭窄/脊髓病 是因骨赘、黄韧带或椎间盘压迫脊髓而发生。在大于55岁的人中颈关节强直性脊髓病是脊髓功能障碍的最常见原因]。当椎间盘退化,骨赘向后发展凸入椎管,压迫脊髓和它的血管供应。临床症状包括双手的感觉异常,与虚弱有关的症状和缺乏协调性。只有1/3患有脊髓炎的病人会提及颈部疼痛。在下肢,这种疾病能引起步行障碍、痉挛状态、腿部无力和自发性的腿部运动。老年人可能会述说有腿部僵硬,步调缓慢并担心摔倒。失禁是晚期的表现。

　　腰椎管狭窄症引起的慢性腰痛经常会持续>12周。疾病的发展使椎管逐渐变窄,导致椎管狭窄和神经支的受压。椎管狭窄的临床表现是神经源性跛行椎管狭窄可以发生在单一或多个平面,当行走或站立时引起放射性的下肢痛。

　　如出现上述情况并影响生活质量,那么一定要到医院就诊,排除重大疾病,对症治疗,提高生活质量。