饮食对红斑狼疮的影响

　　在健康或疾病时,营养状态和饮食结构与免疫系统都有明显关联。越来越多的证据表明,在动物模型和人类中,饮食调整对自身免疫性疾病和其他原因引起的炎症的发展和抑制均有作用。在动物实验和临床研究中,已做了大量有关饮食在狼疮进行过程中的作用的研究。狼疮患者饮食的特殊调节被认为是一种可以改善预后的简便、花费小且有效的方式。

　　限制热量和蛋白质 

　　限制热量和蛋白质可以改变自身免疫性疾病的进程。能量限制的定义是将食物消耗量减少 30%~40%。能量限制可以通过抑制淋巴增生性综合征的发生和表达来延长MRL/1pr鼠的寿命。也可以推迟肾脏自身免疫性疾病的发生,延长NZB*NZW F1(B/W)易患狼疮小鼠的寿命,并且制止系统性红斑狼疮动物模型中的一些与年龄有关的免疫异常。

　　有趣的是,限制热量还可以使年幼小鼠的未受刺激和用Con-A刺激的淋巴细胞分泌IgG2a减少;IgG2a被认为是沉积在肾脏的最初的同型抗体,这种抗体在肾脏中的沉积可以引起自身免疫性肾炎。Trover等的另一个研究表明,B/W小鼠的饮食热量限制可以减少血小板衍生的生长因子(PDGF)-A和凝血酶受体mRNA的表达。 PDGF-A和凝血酶是作为肾脏系膜细胞的生长因子而发挥作用的,因此它们的被抑制可以用来解释限制热量的小鼠的肾脏病理学改变为什么会有所好转。

　　限制脂肪 

　　许多作者已广泛研究了狼疮动物模型中限制脂肪的影响。使用高脂肪类饮食喂养NZB/W小鼠,可以发现自身抗体生成增多(包括抗双链DNA和抗心磷脂抗体)。与低脂饮食的小鼠相比较,前者的细胞介导的免疫反应明显减轻。高脂肪饮食喂养的小鼠的蛋白尿越趋恶化,寿命缩短。 

　　低脂饮食可引起免疫复合物性肾小球肾炎的炎性细胞表达减轻,并能延长NZB/W小鼠的寿命。值得指出的是,两组小鼠的热量含量是相似的。高脂饮食的NZB/W F1小鼠的淋巴细胞中CD5+B细胞的含量较高,并能增强主要组织相容性黏附分子的表达,这两者都能促发和加速自身免疫性疾病的发生。

　　脂肪成分——多不饱和脂肪酸(PUFAs)

　　在一些狼疮的动物模型中,食物中的海鱼鱼油被证明有明显的临床、免疫学和生化学作用。这一抗炎症和抗自身免疫的作用与鱼油中含有大量多不饱和脂肪酸(n-3)有关。这些PUFAs——20碳5烯酸(EPA) 和22碳6烯酸(DHA)——可抑制环氧化酶和脂加氧酶,导致由花生四烯酸生成的环式内过氧化物(Cyclicendoperoxides)减少,从而使血栓素A2合成减少;血栓素A2及另一些前列腺素能促发炎性反应。然而,EPA是具有较低致炎症能力的前列腺素产生时候的底物。这些多不饱和脂肪酸能减少IL-1β(白介素-1B)、TNFa(肿瘤坏死因子a)和IL-6的产生,饮食中的其他脂肪酸可以增加这些因子的产生。这种抗炎性质与细胞膜的磷脂成分和细胞膜流动性有关。从而导致信使通路的改变以及炎性细胞因子生成量减少和受体相互作用减弱。

　　锌

　　使用低锌饮食喂养MRL/lpr小鼠,可以使小鼠的淋巴增生、抗 ds-DNA滴度降低和肾小球肾炎出现明显减轻。锌缺乏的饮食也可阻止NZB/NZW小鼠中自身抗体的产生。锌的缺失增加了所有三个种株小鼠的存活率。和锌不一样的是,有报道添加其他的矿物质,比如硒和铁,可以适度抑制动物模型中这种疾病的发展。

　　人类临床实验中的饮食与狼疮

　　健康志愿者采用n-3PUFA的饮食可以导致IL-1a、IL-1β、IL -2.IL-6和TNF-a产生减少。其他临床研究证明了PUFA饮食对于狼疮患者的影响。与对照组相比较,一种海鱼鱼油饮食与狼疮患者的血清学和临床改善有关。有临床实验也支持这一结果,在22位患有与反复流产有关的抗磷脂抗体综合征的女性的整个妊娠期间给予海鱼鱼油,仅报道有1例出现宫内死胎。

　　生活方式的改变和饮食的调节对于任何疾病的治疗实际上都很重要。狼疮更不例外。应该建议狼疮患者限制热量和脂肪含量,以及饮食中应该富含FUFA,例如鱼油或者亚麻籽油,这些多不饱和或多烯脂肪酸可以被看做为“抗炎脂肪酸”。今天大多数的依据都建立在动物研究的基础上。而且要记住的是,这种治疗方式没有副作用。无论如何,这样的饮食对于维持人体健康有意义:可以防止动脉粥样硬化、抑制血小板凝集以及改善患者血液脂质组成。这些益处对于狼疮或者抗磷脂抗体综合征患者特别重要,因为这些患者更加容易患有动脉粥样硬化和血栓形成。许多草药和食物可加重狼疮或促使狼疮活动,狼疮医师和狼疮患者均应加以注意。