“啥也不想干”也是一种病吗？

　　在出门诊时总能听到病人说：“感觉身体总是很疲劳，啥也不想干，整天都没什么精神，是不是这个病引起的？”，那么我想告诉广大病友，身体疲劳虽不是病，但它是一种风湿性疾病常见的、令人困扰的症状。

　　疲劳是来自生物过程、心理现象及行为表现之间复杂的相互作用而产生的一种感觉。对于一些人而言，疲劳可能是能量过度消耗，携氧能力下降（例如贫血），激素或者神经递质的耗竭，或肌细胞收缩能力下降的最终结果。对于其他人而言，疲劳可能是一种与活动兴趣（动机）减少、长期精神活动或焦虑有关的疲倦的主观感觉。疲劳也可能是进行一个活动所需能源的有效性、可利用性或恢复性失衡所导致的体力或精神活动能力下降的一种意识。不可抗拒的疲劳感是长期的、普遍的，也可能是心理问题的重要标志，如焦虑和沮丧。

　　疲劳渗透在生命的全过程。疲劳导致功能状态慢性损害和生产能力下降。一位类风湿关节炎患者描述了疲劳造成的影响如下：“当我感到疲劳时，做任何事情都很费力。普通的工作也让我隐约地感到十分沉重而又难以胜任，无助和无望的感觉支配着我。”疲劳使得相关症状的处理，如疼痛，更具挑战性。疲劳也可能与人们犯错误增多和失败增加有关。疲劳的本性使人在他的家庭和社会上扮演正常角色的能力受到限制。疲劳对持续工作是个永久性的威胁。疲劳关系到工作能力下降，工作时间缩减和工作精确度降低。

　　虽然类风湿关节炎的诊断标准没有包括疲劳，但临床缓解标准之一就是疲劳消失。88%～100%的类风湿关节炎病人有疲劳症状。尽管在类风湿关节炎患者中疲劳高度流行，一项研究发现与功能残疾、疼痛和抑郁比较时，疲劳的重要性低于以上三种情况。1990年美国风湿病学会组织的一项有关纤维肌痛综合征的多中心研究中，发现81%的纤维肌痛综合征患者有疲劳的症状，在该研究中疲劳的定义是“经常或者总是太累而不能做你想做的事情”。疲劳也在80%~100%的系统性红斑狼疮患者中出现，而且是患者最无能为力的症状之一。活动期狼疮患者的疲劳度要远大于静止期狼疮患者的疲劳度。至少50%以上的强直性脊柱炎患者有疲劳的表现，并且发现疲劳与精神健康和疾病活动的评估值一致性相关。原发性干燥综合征患者也经常陈述有疲劳。

　　对疲劳的有效处理是一个必须努力奋斗的目标，而休息和睡眠是直接的、合理的解决疲劳最有效的方法。有效缓解疲劳在治疗该类疾病的过程中具有十分重要的意义。疲劳可导致久坐、好静的生活方式；疲劳是患者不连续或不积极进行康复治疗的原因之一；疲劳可导致生活质量下降并影响患者的功能状态。并且我们需要通过合理、有效的治疗原发病（例如风湿免疫性疾病）；严重时也可通过药物来达到目的，但这方面需要咨询医师，切不可擅自用药。

　　（本文由叶志中原创）