小孩子也会得风湿病吗？

　　门诊听到一位20来岁的小姑娘感慨“我这么年轻就得风湿了，真的不可思议！”，我听后笑了，告诉她“不是只有老年人才会得风湿病，现在连小孩子也会得风湿病”，她一脸不敢置信，我现场简单地为她说明一下，她似乎仍不是很相信，那么现在借助这个平台，详细地和大家也说一下小孩子会得哪些风湿病吧。

　　儿童可发生风湿性疾病，种类同成人差不多，常见的有：类风湿关节炎和寡关节幼年型。由于疾病会影响儿童的生长和发育所以希望家长们能给予重视，甚至这些风湿性疾病的影响会远远超过儿童本身并波及患儿的整个家庭。

　　幼年型类风湿关节炎

幼年型类风湿关节炎（JRA）是儿童最多发的风湿性疾病，在美国的流行率是约30-150例/10万；活动性和非活动性JRA病例有7~10万例之多。这一数字与幼年型糖尿病患儿相似，并且至少是镰状细胞性贫血或囊性纤维化患儿的4倍。各患儿的JRA病情差异性很大，有些患儿可完全恢复，而另一些患儿则终身不愈。

　　JRA的诊断标准包括起病时的年龄，<16岁，其定义是1个或多个关节的持续性关节炎达6周或6周以上，并排除了另一些类型的儿童关节炎如反应性关节炎、炎性肠病或系统性红斑狼疮。JRA的起病亚型的定义是患儿在患病的头6个月内才出现临床症状。JRA可分为3个亚型：寡关节型、多关节型和系统型。

　　系统性红斑狼疮

　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，临床表现多种多样。像成年人那样，儿童的SLE也能累及任何脏器系统。美国风湿病学会的SLE分类标准也适用于儿童患者；不过，患儿的疾病自然史则十分多变。儿科SLE可隐袭发病，从而造成诊断困难，但也可急剧发病。

　　SLE占儿科风湿性疾病患者的10%，在美国，估计发生率是5000~10000病例。本病在青年女性中更加常见；女孩受累的人数是男孩的6倍。在非洲裔美国人、亚洲人和西班牙人群中的SLE流行率更高。本病在5岁以下儿童中罕见；月经初潮之前，女性与男性患者的比率相等。儿科SLE的早期症状有发热、疲乏、厌食和体重减轻，这些症状均无特异性且与病毒性综合征十分相像。婴儿也可发生SLE样综合征。

　　硬皮病

　　硬皮病在儿童中罕见。在儿童，局限型硬皮病远比弥漫性系统性亚型硬皮病多见。8岁以下儿童中上述两种类型硬皮病的男女患者数相等，而8岁以后则以女性为多见，男女之比是1：3。

　　局限型硬皮病是一组纤维化仅限于皮肤、皮下组织或肌肉的疾病。先天性瘙痒性边界清楚的皮肤损害是早期硬皮病的特征性损害。局限性硬皮病可为多数的斑（块）状，而线状硬化则仅累及单一的皮肤区域。如果线状硬皮病影响到关节周围的皮肤，便可出现关节挛缩和生长受限。当线状硬皮病发生在面部或头皮时，由于其表现与刀伤相似，所以又被称为“类军刀伤”（en coup de sabre）。

　　皮肌炎

　　皮肌炎（DM）占全部儿童风湿性疾病的5%。据推测，环境性或感染性触发因素可发挥一定的作用。本病多见于女性，男女之比为1：2，并且在5~14岁的人群中更多流行。

　　患儿可出现多种多样的皮肤表现，如面部皮疹（向光性、日射性)，特征是在眼周和颧部呈现暗紫色的皮疹，且可波及鼻唇沟，也可在指间关节部位出现红斑和苍白色萎缩性皮肤改变（Gottron征）以及甲床和血管扩张。

　　患儿常出现疲乏和对称性远端肌无力；后者的表现是患儿不愿意上下楼梯，并希望他人扶持与背抱，或者表现为动作笨拙。肌痛也可为很突出的早期症状。如果胃肠肌受累，患者还可出现吞咽困难。

　　生长痛

　　生长痛见于10%~20%的学龄儿童。儿童常有黄昏时或夜间的不适或疼痛感，并可影响儿童的睡眠（使儿童从熟睡中醒来）。儿童的不适常为肌肉性，并被描述为腓肠肌、胫或股部的痉挛性感觉。实验室或X线检查结果完全正常。体检结果亦无异常所见，且无关节压痛或关节活动过度（hypermobility）的表现。

　　除了上述的病症外，还有肌营养不良，该症是一组能引起进行性肌无力的遗传性疾病，其病因是肌肉在维持正常功能是所需要的基因缺陷。患儿最终表现为特征性蹒跚步态腰椎前凸和腓肠肌肥大。

　　看了上诉病症，相信你会明白，风湿病不是只有老年人才得的病，小孩子也会得。这个病就是上到老年人，下到小孩子也会得。而且不管出现如何病征，只要你感觉有如上述所述就应该马上到风湿专科就诊。小孩子的事无大小，千万不能等影响了孩子生长发育后再治疗，抱侥幸的心理，那便成为了影响孩子一生的大事。

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