颞下颌关节疼痛、弹响——警惕类风湿性关节炎

　　谈到类风湿性关节炎，大家首先想到的是有无四肢关节疼痛。而当仅出现颞下颌关节不适时，大多数患者误以为仅是颌面口腔问题。殊不知，颞下颌关节的疼痛、弹响等不适与类风湿性关节炎之关联尤为重要。因此，常容易造成漏诊、误诊。

　　一、何为颞下颌关节？

　　颞下颌关节是颌面部具有转动运动和滑动运动的左右联动关节，其解剖和运动都是人体较复杂的关节之一。它的功能主要与咀嚼、语言、吞咽和表情等活动有关。

　　二、颞下颌关节与类风湿性关节炎有何关联？

　　类风湿性关节炎是一种非特异性、炎症性的多发性关节炎，而颞下颌关节炎是这种全身性结缔组织疾病的局部表现，也是病情顽固、较重的表现。类风湿性关节炎以侵犯关节以及关节周围的组织为主，此外，还可累及心血管，肺、皮肤、血液及神经系统等。临床表现多种多样，关节的各部分组织均可发生病变，早期常出现游走性关节肿痛和运动障碍，晚期则有关节僵硬和变形、骨及肌肉萎缩。

　　三、颞下颌关节受累的表现

　　颞下颌关节受累时，局部可以出现明显的肿胀和疼痛、咀嚼时疼痛加重，可以有关节弹响，早晨起床时，颞下颌关节僵硬比较明显，运动不灵活，经活动和按摩后感觉轻快。关节区有压痛，晚期可发生关节强直及张口明显受限。儿童期患病者可发生下颌骨发育不良导致咬合异常。

　　因此，在日常生活中出现不明原因的颞下颌关节不适时，经口腔科治疗后仍效果不理想或反复发作时，应及时至风湿病专科医院排查有无存在自身免疫方面的问题，切不可自行使用止痛药治疗。如检查明确自己已患上了类风湿性关节炎，那么需要及时干预治疗。及早治疗可使疾病得到有效控制。