2023全民营养周——高尿酸/（痛风）的饮食治疗

　　每年5月第三周是全民营养周，那么这次就为大家介绍一下成为继高血压，高血糖，高血脂后的第4高：高尿酸/（痛风）的饮食治疗。

　　高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹测定血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。尿酸可来自软组织中的尿酸沉积物或新近进食的食物，所以饮食的选择对调整尿酸水平是很有必要的。

　　而高尿酸血症者有10%-20%发生痛风，以下提出一些痛风/（高尿酸）患者必须坚持的饮食原则，以供参考：

　　1、以前主张无嘌呤食物，因限制嘌吟同时也限制了蛋白质，所以目前主张根据病情不同对嘌呤进行限制摄入。进食高嘌呤食物，常常是诱发急性痛风性关节炎的重要原因，而且长期进食此类食物，可增高血尿酸。含嘌呤丰富的食物有动物内脏、沙丁鱼、鲶鱼、肉汤、老火汤蛤、蟹等。含中等量嘌呤食物：鱼虾类、肉类、碗豆、菠菜等。

　　2、严格戒酒，以预防急性发作，酗酒较饮食的影响更为明显。临床常见急性痛风性关节炎患者，傍晚饮酒，夜半发病，啤酒最易引发痛风。

　　3、多饮水，推荐每日饮水量2500~3000ml，使每日尿量保持在2000毫升以上，以促进尿酸的排泄。

　　4、多食碱性及含嘌呤低的食物如蔬菜、柑桔、西瓜、冬瓜、鸡蛋、牛奶等。碱性食物可碱化尿液，可一定程度促进尿酸排泄，但应该控制一定量，不能过量。

　　5、避免过度疲劳，精神紧张、受寒受潮，关节损伤，这些也是痛风性关节炎的诱发因素，穿鞋以宽松舒适为宜。

　　6、肥胖者要降低体重，低脂低盐饮食。

　　7、多吃水果蔬菜，果蔬中除菠菜豆苗豆芽、菜花、紫菜、香菇的嘌呤量高外，其他可食用。

　　8、尽量不使用妨碍尿酸排泄药物，如：利尿剂等。

　　同时在痛风的急性期应：

　　1.严格限制嘌呤在150mg以下，以免增加外源性嘌呤的摄入。

　　2.可选用含嘌呤低的食物。

　　3.蛋白质按0.8～1.0g·kg/d供给，以牛奶、鸡蛋（特别是蛋白）、谷类为蛋白质的主要来源。

　　4.脂肪不超过每日50g，以碳水化物补足热量的需要。

　　5.禁用含嘌呤高的肝、腰、胰、鲭鱼、鳀鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、干豆类（因含腺嘌呤高）

　　6.液体进量不少于每日3000ml，此外，可用碳酸氢钠、枸橼酸钠等药物使尿液碱性化。

　　在痛风的缓解期应：

　　1.膳食配合药物达到尿酸负平衡，控制尿酸盐沉积和血清尿酸水平。

　　2.膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。

　　3.高蛋白质摄入能加速痛风患者生物合成尿酸，故蛋白质每日仍以不超过80g为宜。

　　4.禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物，其中的肉、鱼、禽类每日（或每周五次，视病情而定）用60～90g，还可用煮过汤的熟肉代替生肉，其中的蔬菜只能选用1小份；另外可自由选用含嘌呤低的食物。