运动能改善骨关节炎吗？

　　骨关节炎又称增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎或骨关节病，是一种关节软骨磨损的非炎症性退行性病变，并在关节边缘有骨赘形成。骨关节炎时一种常见的疾病，属于风湿疾病范畴。

　　有证据显示，许多物理方法可有效减少疼痛、僵硬，并改善功能。适当运动是骨关节炎（以下称“OA”）治疗的不可或缺部分。

　　一、运动的好处

应鼓励OA患者进行适当运动，摒弃所有运动都会加剧OA的错误想法。对于膝关节炎患者，运动内容应与减轻疼痛以及改善膝关节功能相关。从理论上而言，改善关节支撑肌肉的能力可能延缓关节炎的进程。

运动是OA治疗中最常使用的物理方法。运动在很多方面都能产生益处。从全身系统而言，运动可改善有氧代谢能力，降低心血管疾病的危险性并控制肥胖。运动也可维持关节活动性和关节屈曲性，这对于软骨营养甚为重要，也可减少膝关节内的积液。任何关节积液都特别重要，这是因为有研究发现关节囊肿胀可抑制肌肉反射，从而可导致膝关节患者出现股四头肌无力，并且可能导致意向性力量训练失效。研究表明，在反射受到抑制的患者中，诱发高强度肌肉收缩的神经肌肉电刺激可引发更强的力量。

运动也可改善股四头肌长头的力量，这不仅与膝关节患者更高级的功能有关，也可有助于预防或延缓疾病的进程。一些研究表明，股四头肌无力先于膝关节OA的症状出现，可导致膝关节OA的更快速进展。因此，通常推荐进行股四头肌的力量训练。

二、可以做哪些运动？

如受监护的健身散步以及通过患者教育可改善功能状态而不损害骨关节炎的膝关节。应仔细选择锻炼方式以最大程度增强肌肉力量，尽可能减少受累关节的压力。水疗是一种特别有效的方法，这是由于水疗可锻炼多个肌肉群，却不会给关节施加不恰当的压力。

实际上，参与某些特殊的运动或活动可加重症状。例如，骑自行车这种伴有屈膝的高强度肌肉收缩运动可使髌骨软骨软化症更为严重，例如游泳之类需要脊柱过度伸展的运动也会加重腰椎骨关节炎的症状。逐渐增加运动强度非常重要，这是因为锻炼进度过快同样也会加重症状。应知道运动过程中出现的疼痛加剧是一个预警信号，表明已达到运动的耐受点，需要休息。

三、其他方式

同时改变日常生活的活动可减轻骨关节的症状，例如提高椅子和马桶坐垫的高度是有帮助的，因为在由坐位转为立位的那一瞬间，髋关节和膝关节会受到最大压力。

温度疗法可能非常有效，应用热能、冷能或热和冷交替只是根据病人的喜好而不是根据任何科学优点。以冰袋或蒸汽冷冻喷雾剂方式的冷敷最常用于缓解肌肉痉挛、减轻急性损伤的肿胀和缓解炎症反应引起的疼痛。热能的应用可分为浅表和深部，应用热能的治疗价值包括减轻关节僵硬、缓解疼痛、缓解肌肉痉挛和预防痉缩。但是要注意热能禁用于血管供血不足、出血或癌症的组织，避免接近睾丸或邻近发育中的胎儿的组织。应用的温度范围是40~45℃，持续3~30分钟。经皮肤刺激神经也显示能对膝关节病人有一些减轻疼痛的疗效。

当然，如有关节持续性疼痛，且时间长，一定要先到风湿病专科明确诊断，不可自行搜索药物服用或增加运动量，以免延误病情。